「薬のプロだよ葵ちゃん」の参考文献その１
主に尺の関係で動画内に入れられなかった注釈も入れました。
カレトラ編
カレトラは通常HIVの治療に使う薬ですが、MERS（中東呼吸器症候群）に対して効果があるんじゃないかと言う試験管内での研究報告がありました（１
オープンラベルRCTについては動画後半、デキサメタゾンのところで説明したので割愛します。
これが202年の1月26日。一番上のニュースからわずか３日間です。「なんだこの速さ…」って驚愕した覚えがあります。
３例の症例報告（こういう経過を辿りましたと言う報告）で、肺炎になった一例にカレトラを使用したみたいです。
しかし、カレトラが注目されたのは初期の初期だけで、３月くらいにはネガティブな結果が出たりしてます。
結果、日本のコロナに対するガイドラインである「COVID-19診療の手引き」では第3版（2020年9月４日発行）、「COVID-19に対する薬物療法の考え方」では第５版（2020年7月20日発行）以降記載されなくなりました。
なんか特に追加で話すこともないですねこの薬。
１）de Wilde AH, Jochmans D, Posthuma CC, Zevenhoven-Dobbe JC, van Nieuwkoop S, Bestebroer TM, van den Hoogen BG, Neyts J, Snijder EJ. Screening of an FDA-approved compound library identifies four small-molecule inhibitors of Middle East respiratory syndrome coronavirus replication in cell culture. Antimicrob Agents Chemother. 2014 Aug;58(8):4875-84. doi: 10.1128/AAC.03011-14. Epub 2014 May 19. PMID: 24841269; PMCID: PMC4136071.
オルベスコ編
吸入薬のオルベスコも注目が集まりました。
こちらの３例の症例報告ですね。症例報告とは名前のまんま症例の報告なので「こういった患者がいて、こういった薬を使って、こういった経過を辿りました」と言う事実しか記載されていません。ここでの注意点は対照がいないので「薬を使ったから治った、治らない」の判断は出来ないと言う事です。
が、統計解析などしない分、情報が出てくる速さとしては非常に早いです。
この辺の話はまぁ後で疫学ちゃんにやってもらうとして、オルベスコ編でちょっと触れた「医薬品の調達」について話ます。
医薬品の流通イメージはこんな感じ。
日本の医薬品卸は凄いんですよね。東日本大震災でも現場に医薬品を届けた実績があります。
（前略）このことから、震災直後の初動において被災地の医薬品が不足しているかのような報道が一部メ ディアから発せられた。 しかし、実際には、震災 3 日後の 3 月 14 日に医療用医薬品の供給はほぼ復旧していた。
普段も午前中に発注した薬を午後には持って来てくれたり、非常に助けてもらっています。
それはそれとして。
医薬品は成分だけで約2,000種類、含有量や剤型の違い等を考えると約15.000種類ほどになります。
しかし薬局にある医薬品の種類は平均して約1000、病院は1500くらいと言われています。
単純計算、全医薬品の内10％ほどしか置いてないんですよね。
なので普段その薬局に来る患者さんが一切使ってないような新しい薬がポンって処方されるとほぼ確実に不足します。
「普段出ない薬を1箱(100錠入り)買ってもなぁ…デッドストックになるよなぁ…」って時に検討するのが、「既に持っている薬局から小分けでもらう」になります。
なので薬局⇔薬局での薬のやりとりは日常茶飯事です。同じ系列店同士でやる事が多いですけど、近所の別系列の薬局でも割と普通に取引します。
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| 出典：フリーイラスト・クラシック |
ただ病院⇔薬局はほぼありません。
だって病院は「うちの病院ではこの薬しか使いません」と予め決めて、その中で医師に薬を処方してもらう事が可能です。
常に一定量の数を発注するので医薬品卸からもその分は普通に入ってきます。病院で薬が不足すること自体がほぼないのです。（理想論）あーお医者様、前持った連絡なしにその量はおやめください、在庫足りません、あー！
で、話が戻りますが。
オルベスコのように普段処方されている薬でも、臨床試験等で急に必要量が増えた場合は流石の病院でも不足します。
事情が事情だったので例外も例外として薬局に小分け依頼してました。
動画じゃ話の都合上葵ちゃん（下っ端）が取りに行ってますけど、実際には依頼したのも取りに行ったのも薬剤部の偉い人がやってました。そこでの会話なんて知りません。
葵ちゃんとONEちゃんがしているのは私が同期と話してた内容です。
いやまぁフィクションですけどね？？？
一旦終わり。
アビガンとかは間に合いませんでした。気が向いたら続きます。
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